Gorączka to jedna z najczęstszych przypadłości małych dzieci. Podwyższenie temperatury ciała to mechanizm fizjologiczny a nie choroba i ma na celu wspomaganie zwalczania infekcji (ograniczenie namnażania wirusów i bakterii, aktywacja układu odpornościowego).
Wielu rodziców podaje leki przeciwgorączkowe bez potrzeby z obawy o skutki niewielkiego wzrostu temperatury dziecka. Połowa rodziców podaje niewłaściwe dawki leku, 15% podaje dawki wielokrotnie wyższe od zalecanych.
Leczenie gorączki to przede wszystkim poprawa komfortu dziecka
Paracetamol (acetaminofen): w dawkach 10 mg/kg lub 15 mg/kg co 4 do 6 godzin jest ogólnie uznawany za bezpieczny i skuteczny. Po 30-60 minutach od podania u 80% dzieci obserwuje się obniżoną temperaturę.
Niebezpieczeństwo przedawkowania, hepatotoksyczności występuje tylko wtedy, gdy podano dziecku zwielokrotnione dawki lub produkt dla dorosłych. Chociaż podawanie paracetamolu było łączone z objawami typowymi dla astmy to powiązanie przyczynowo – skutkowe nie zostało udowodnione.
Ibuprofen: niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ); podobne działanie do paracetamolu w redukcji gorączki.
Skutki uboczne: krwawienia, zapalenia błony śluzowej żołądka, wrzody żołądka, dwunastnicy, przełyku.
Podejrzenie zaburzania pracy nerek (wiele przypadków u gorączkujących dzieci)- dlatego zaleca się ostrożność przy stosowaniu u dzieci odwodnionych, z chorobami układu krążenia, chorobami nerek.
Grupa szczególnego ryzyka to dzieci poniżej 6 miesiąca, u których występują rozwojowe różnice w działaniu nerek. Dodatkowo, w tej grupie wiekowej ibuprofen podlega nieco innym procesom farmakokinetycznym.
Nie ma wystarczających danych klinicznych do wspierania użycia ibuprofenu u dzieci poniżej 6 miesiąca życia. Stosowanie jest uzasadnione jedynie przy leczeniu przetrwałego przewodu tętniczego (ductus arteriosus) w dzieci przedwcześnie urodzonych.
Terapia mieszana- może być w niektórych przypadkach skuteczniejsza, jednak niesie ryzyko przedawkowania.
Wnioski: Postępowanie z gorączkującym dzieckiem to przede wszystkim poprawa jego komfortu, obserwacja oraz zapewnienie odpowiedniego nawodnienia.
Paracetamol to lek pierwszego podania o dobrym profilu bezpieczeństwa
Ibuprofen to lek alternatywny, jednak nie powinien być stosowany u dzieci poniżej 6 miesiąca życia ze względu na brak danych klinicznych oraz możliwość zaburzenia pracy nerek szczególnie u dzieci z ryzykiem odwodnienia i zaburzeniami układu pokarmowego np. biegunką lub z współistniejącymi schorzeniami układu moczowego i krwionośnego.